前言
家中一歲的幼兒，發燒、咳嗽、吃就吐、又連續兩天腹瀉，整個人瘦了一圈，看到寶寶不舒服又沒辦法吃東西的模樣，到醫院時已出現嚴重脫水現象，家長的心沒有不揪在一起的。
對於抵抗力較差的三歲以下寶寶來說，有許多病毒與細菌會引起腸胃炎，家長首先要先認識這些腸胃炎的傳染途徑與症狀，進而盡量預防寶寶受到感染，若是受到了感染，也需知道要如何照護，讓寶寶早日康復。
腸胃炎全年都有
急性腸胃炎是小朋友最常發生的疾病之一，典型的症狀是上吐下瀉。但是也有以嘔吐或拉肚子為主的病例，常會合併肚子痛，發燒、腹脹，輕微感冒症狀等等。在台灣，腸胃炎全年都有，光田綜合醫院小兒科主治醫師莊瑜瑜指出，急性腸胃炎可分為病毒性與細菌性兩大類。病毒性最多為輪狀病毒，好發於秋冬；細菌性最多為沙門菌感染。 在台灣，氣溫下降，又是輪狀病毒欲動的季節，就先從即將到來好發於秋冬的病毒性疾病談起：
病毒性的腸胃炎
病毒性腸胃炎的傳染途徑包括：食用或飲用受病毒污染的食物或水，接觸到病人的嘔吐物、糞便，接觸受病毒污染的物品而感染，此外，也有可能經由飛沫傳染，傳染的途徑相當廣。
★病毒性腸胃炎中最嚴重的是輪狀病毒
幾乎每年的冬季一、二月份時是感染的高峰期，尤其兩歲以下的幼童容易出現嚴重的症狀。感染到輪狀病毒大約2-4天發病，主要症狀是包括發燒、突發性嘔吐、腹痛，數小時後或隔天開始水瀉，腹瀉期間可能長達5至7天，對腸胃道的影響甚深，若嘔吐與腹瀉嚴重，還會造成脫水甚至酸中毒的現象。
除了輪狀病毒外，還有星狀病毒、腺病毒、諾羅病毒也屬於病毒性腸胃炎，星狀病毒的症狀類似輪狀病毒，但輕微許多；腺病毒的腹瀉可能長達10至14天；至於諾羅病毒也是以腹瀉與腹痛症狀為主，腹瀉約持續2至3天。
細菌性的腸胃炎
細菌性腸胃炎在台灣全年都會出現，好發於夏天，類型包括沙門氏桿菌，曲狀桿菌、志賀桿菌(痢疾)、大腸桿菌等等，以沙門菌感染最多。
★雞蛋是最容易感染的途徑
沙門氏桿菌感染途徑是經由口糞接觸到帶有細菌的雞、豬等動物的糞便就容易感染，其中雞蛋是最容易被忽略的感染途徑，蛋殼上有可能沾有雞糞，生吃雞蛋或拿雞蛋後沒有洗手，都會受到感染。此外，不乾淨的山泉水也容易有細菌。
沙門氏桿菌感染後通常24至48小時會發病，症狀較嚴重包括：發燒超過39℃、嘔吐及腹痛、大便呈綠色粘液或是血便、並帶有惡臭，有時腹痛很嚴重，會讓人懷疑是蘭尾炎。
★泥土也會有病菌
居家環境中常會有從外面帶回家中的泥土中，也有可能會有病菌，所以家長要特別注意；了沙門氏桿菌外，曲狀桿菌、志賀桿菌(痢疾)、大腸桿菌也屬於細菌性腸胃炎。曲狀桿菌的症狀較輕微；志賀桿菌(痢疾)容易發生群聚感染，造成大規模流行。
預防感染 大人小孩都要勤洗手
預防腸胃炎，基本要從居家環境與飲食做起，莊瑜瑜醫師表示，平常居家室內的空氣要保持流通，避免吃生的食物，餵食幼兒的食物如肉類、蛋類等都要煮熟，維持良好衛生習慣，不論大人小孩都要勤洗手，這是平日的基本功。
感染腸胃炎時怎麼辦
若是家中有人感染腸胃炎時，處理嘔吐物或糞便後必須洗手，使用稀釋的家用漂白水清潔家裡與消毒污染的衣物，因為像感染了沙門氏桿菌，平均五至八週後還會排出細菌，至於輪狀病毒感染後，平均十至十二天後還會排出病毒，所以清潔與勤洗手不可少。
至於所有的腸胃炎，目前只有輪狀病毒有疫苗可以接種預防，莊瑜瑜醫師建議，家中有六個月以下的寶寶，可自費口服輪狀病毒疫苗來預防感染。
腸胃炎要避免發生脫水
腸胃炎的照護原則，首先就是要避免病人發生脫水的狀況，家長可以仔細觀察幼兒，當寶寶腹瀉厲害而水份又補充不夠時，就會造成脫水現象。若是出現小便的次數減少(嬰兒則是換尿布的次數變少)、尿液變黃、哭沒有眼淚、皮膚與唇舌乾燥等狀況，就是輕度的脫水；此時需要給幼兒補充專用的電解質口服液(一般藥局有販售)來緩解脫水狀況。
★不建議給幼兒一般的運動飲料
一般的運動飲料因為糖分偏高且鹽分不足，無法滿足脫水病人的需求；若是幼兒出現脈博轉快、呼吸急促、眼框及前囟門凹陷的狀況，已經屬於中度脫水。若是嚴重脫水時可能出現休克及急性腎衰竭，有生命危險。因此、腹瀉嚴重的寶寶，應該立即就醫，避免產生脫水、休克。
★不建議積極止瀉
若是幼兒的病症是激烈的嘔吐，則無法補充專用的電解質口服液，需要送醫打點滴來避免脫水。另外，急性腸胃炎時，莊醫師不建議積極給予止瀉，以免體內病菌及毒素無法排出。其他包括嘔吐、發燒等症狀，依嚴重程度進行症狀治療；若出現持續高燒、腹痛、嚴重嘔吐、精神狀況差，必須住院做進一步治療。
★ 飲食方面則以清淡為佳
莊瑜瑜醫師表示，剛發病若是嚴重的嘔吐，則要先禁食四至六小時，之後再慢慢進食，可先食用一點清淡的白稀飯、吐司、水煮麵…等，避免偏甜的食物，若要加肉鬆配稀飯也只能加一點，因為肉鬆偏油；等症狀緩解些，就可嘗試其他不油膩好消化的食物如蒸魚、蒸蛋等；水果跟青菜可視情形吃吃看。
★配方奶濃度要稀釋一半
若是以奶為主食的寶寶，在感染腸胃炎期間，首先母奶還是繼續餵，如是吃配方奶要將平日泡奶的濃度稀釋一半，若還是一直拉肚子，就可考慮使用無乳醣奶粉來補充寶寶營養；也可在寶寶的腹部抹些薄荷油輕輕按摩，來緩解寶寶腹部脹痛的狀況。腸胃炎的病程大約會持續一週至二週，症狀就會慢慢改善，此時就可以恢復正常的飲食了。
(文章取材：200811號育兒生活雜誌)
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